Como parte do projeto-piloto de implementação do Tratamento Preventivo da Tuberculose (TPT) Universal em Pessoas Vivendo com HIV ou Aids (PVHA), profissionais de saúde da Prefeitura de Manaus estão participando de uma oficina conduzida pelo Ministério da Saúde, iniciada nesta quarta-feira, 22. A programação, que segue até quinta-feira, 23, na Escola de Contas do Tribunal de Contas do Estado do Amazonas (ECP/TCE-AM), reúne profissionais que atuam no atendimento às pessoas com HIV/Aids na rede municipal de saúde.
A chefe do Núcleo de Controle de Tuberculose da Semsa, Anne Kimi Okazaki, explicou que o Ministério da Saúde selecionou seis municípios brasileiros para o piloto de implementação, considerando a representatividade regional de cada município, e que a oficina tem como objetivo preparar a rede para a ampliação da oferta do tratamento preventivo da tuberculose às pessoas vivendo com HIV/Aids.
“O TPT é destinado às pessoas com Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis. Nessa condição, o indivíduo está infectado pelo bacilo, mas ainda não desenvolveu a doença ativa. O TPT reduz significativamente o risco de progressão para a tuberculose, especialmente entre pessoas vivendo com HIV/Aids”, explicou Anne Kimi.
Na programação da oficina, os participantes vão ser orientados a partir de quatro estudos de casos no atendimento de pacientes, abordando o manejo de casos novos, de paciente com coinfecção TB/HIV e paciente que apresenta efeitos adversos à medicação. “São questões vivenciadas pelos profissionais no cotidiano de trabalho, que serão analisadas para esclarecer dúvidas sobre o manejo dos pacientes”, informou Anne Kimi.
Em 2025, foram notificados 3.224 casos novos de tuberculose em Manaus, correspondendo a uma incidência de 139,9 casos por 100 mil habitantes, sendo que grupos como pessoas em situação de rua, população privada de liberdade, povos indígenas, migrantes e pessoas vivendo com HIV/Aids enfrentam maior risco de adoecimento.
“Pessoas vivendo com HIV/Aids apresentam risco cerca de 23 vezes maior de desenvolver a doença quando comparado à população geral. Em Manaus, dos casos novos de tuberculose diagnosticados em 2025, 789 (17,0%) ocorreram com pessoas que vivem com HIV/Aids”, alertou Anne Kimi.
Em Manaus, o projeto-piloto de implementação da nova iniciativa será coordenado pelos Núcleos de Controle da Tuberculose e de Controle de HIV/Aids, IST e Hepatites Virais, com ações desenvolvidas nas unidades de saúde: Policlínica José Antônio da Silva, Unidade de Saúde da Família (USF) Dr. Antônio Reis, USF Maria Leonor Brilhante e USF Santos Dumont.
Tratamento preventivo
Com a implementação do projeto-piloto, a oferta do tratamento preventivo da tuberculose será ampliada para adultos e adolescentes com 18 anos ou mais vivendo com HIV, incluindo gestantes, independentemente da contagem de linfócitos CD4.
No protocolo anterior, o tratamento preventivo, sem necessidade de realização de exames como a prova tuberculínica (PPD) ou teste IGRA, era recomendado para pessoas vivendo com HIV (PVHA) com contagem de linfócitos CD4 inferior a 350 células/mm³.
De acordo com a chefe do Núcleo de Controle de HIV/Aids, IST e Hepatites Virais da Semsa, Thayná Saraiva, entre janeiro e julho deste ano, 223 pacientes foram diagnosticados com a coinfecção tuberculose/HIV/Aids em Manaus.
“A tuberculose é a principal causa de morte entre pessoas vivendo com HIV/Aids no mundo e no Brasil. Quem tem o HIV têm mais risco de desenvolver a tuberculose ativa porque o vírus enfraquece a defesa do pulmão. O tratamento preventivo quebra esse ciclo, tratando a infecção latente antes que se torne a tuberculose ativa. A iniciativa desse novo piloto pretende reduzir a mortalidade e eliminar barreiras no acesso ao tratamento preventivo”, apontou Thayná Saraiva.
A consultora técnica do Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, médica Liliana Romero Vega, informou que o projeto-piloto está sendo implementado também nos municípios de Campo Grande, Porto Alegre, Rio de Janeiro, Recife e Fortaleza.
“O piloto busca criar um plano operacional articulado com a linha de cuidado das pessoas vivendo com HIV/Aids, que consiga oferecer respostas, com a organização dos serviços, para poder aumentar a oferta do tratamento preventivo da tuberculose”, afirmou a técnica do Ministério da Saúde.
Segundo Liliana Romero, o processo de preparação para a execução do piloto ocorreu em várias etapas e agora os técnicos estão realizando as oficinas de implementação e visitas de campo nas Unidades de Saúde. “A proposta é realizar o piloto de implementação nos municípios e logo depois já emitir uma nota técnica que permita a ampliação como política pública nacional”, informou.
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